La dialyse peut se faire par dialyse péritonéale ou par hémodialyse en « centre », en unité de dialyse médicalisée, en unité d’autodialyse ou à domicile.
Ce choix se fait en fonction de nombreux critères :
L’objectif de ce choix est d’offrir au patient la méthode la plus adaptée à ses contraintes médicales mais aussi la plus à même de respecter ses habitudes de vie.
Les services d’orientation par territoire accueillent les patients nouvellement pris en charge pour un traitement de suppléance. Cette phase correspond à une stabilisation médicale et donne lieu à :
Il s’agit de mettre en place un projet personnalisé de soins (comprenant l’Education Thérapeutique) et de proposer au patient la modalité de traitement la plus adaptée.
Selon la modalité préconisée et son degré d’autonomie, le patient bénéficiera d’une période d’éducation.
L’éducation consiste à « former » le patient aux gestes et pratiques pour une séance de dialyse afin qu’il puisse acquérir le niveau d’autonomie qu’il souhaite pour son traitement. Ce niveau d’autonomie est réévalué régulièrement par les équipes de soins et son projet personnalisé est revu en conséquence et en collaboration avec le patient.
En association avec l’enseignement des protocoles de soins, le temps de la formation est un temps pour se « reconstruire » et pour intégrer progressivement la dialyse et ses contraintes dans sa vie. Les proches peuvent également participer et être impliqués dans le traitement. Il est possible pour eux de venir assister à une ou plusieurs séances de dialyse, d’échanger avec l’équipe soignante, de participer à des ateliers d’éducation thérapeutique.
Le patient s’approprie son traitement, il acquiert son autonomie à l’égard de l’équipe de soins et du matériel. Cela est un gage de bonne observance thérapeutique.
Selon l’OMS, l’éducation thérapeutique peut être définie de la façon suivante :
La finalité de l’éducation thérapeutique est donc la capacité du patient à mobiliser des compétences et des attitudes lui permettant de vivre le mieux possible avec sa maladie et son traitement.
Références :