Suivi & accompagnement à domicile

Suivi et accompagnement des patients sous dialyse à domicile

AIDER SANTÉ DIALYSE A DOMICILE, propose une prise en charge à domicile ou en EHPAD des patients souffrant d’Insuffisance Rénale Chronique, en apportant une aide à la décision en amont en cohérence avec le choix du patient et l’équipe, la coordination des professionnels sur l’ensemble du parcours et l’accompagnement personnalisé tout au long du parcours de soin.

La prise en charge

Le traitement à domicile est la compétence historique de la Fondation, pour laquelle elle dispose d’une expertise éprouvée. Pour ces traitements, l’établissement est le point d’entrée unique des patients, assurant la coordination et le suivi médical grâce à des équipes mobiles, issues de différents services spécialisés et de compétences diverses :

  • Des coordinateurs experts de la dialyse à domicile
  • Des infirmiers spécialisés et d’une surveillance médicale (formation, consultation et conseil, suivi, bilans)
  • Un accompagnement personnalisé (assistantes sociales, diététiciennes, psychologues)
  • Une installation à domicile (intégrant les aspects logistiques) accompagnée d’une astreinte médicale, paramédicale et technique 24h/24
  • Un service pharmacie, garant du circuit du médicament et un service de livraison adaptée
Suivi et accompagnement à domicile assuré par Mme Lourdou

Référente Domicile : Corinne Lévy
E-mail : dialysedomicile@aidersante.com

Un numéro de prise en charge
unique

04.30.71.12.04

Une astreinte médicale et technique à disposition des patients 24h/24 et 7j/7

Etape 1

Phase d’orientation au cours de laquelle une information pré-dialyse individuelle et/ou collective est dispensée.

Etape 2

Le choix du mode de traitement de suppléance intervient et fait l’objet d’une prescription médicale par le médecin-néphrologue, qui est transmise à l’équipe de dialyse à domicile. La préparation de la voie d’abord (cathéter ou abord vasculaire) est alors mise en œuvre.

Etape 3

Pré-visite systématique au domicile par une assistance sociale et un responsable technique permettant d’évaluer les conditions de mise en œuvre de la technique.

Etape 4

Formation du patient au traitement, au sein d’une unité d’éducation dédiée pour cela et avec des professionnels spécialisés.

Etape 5

Réalisation des travaux si besoin pour la mise en place des équipements. Les travaux sont pris en charge par AIDER SANTÉ : mise aux normes des installations électriques et eau, installations des matériels pour remplir les conditions d’hygiène nécessaire au traitement, préparation du lieu de stockage

Etape 6

Pour la première séance de dialyse à domicile le patient est accompagné par un Infirmier Diplômé d’Etat qui a participé à l’éducation, l’Infirmier Diplômé d’Etat Libéral si besoin, un technicien.

Etape 7

Pendant sa prise en charge, le patient peut à tout moment contacter le service d’éducation, le médecin d’astreinte ou encore le technicien d’astreinte. Il se rendra ensuite régulièrement au sein d’une unité pour le suivi en consultation médicale.

Etape 8

Au domicile, le patient sera en lien direct avec le service pharmacie pour assurer ses commandes mensuelles pour le  traitement.

Etape 9

Des visites régulières des IDE seront réalisées.

Les engagements de la Fondation Charles Mion – AIDER Santé

Assurer le lien avec les établissements d’hospitalisation

Mettre à disposition son réseau de partenaires soins, sociaux et institutionnels

Se déplacer et rencontrer tous les acteurs

Coordonner l’ensemble des intervenants nécessaires à la prise en charge au domicile, en EHPAD, en USLD

Former les soignants EHPAD en cas de besoin

Intégrer les innovations technologiques favorisant une meilleure qualité de soin et qualité de vie aux patients