L’insuffisance Rénale Chronique est définie comme une perte irréversible des fonctions du rein.
Elle correspond à une destruction progressive er irrémédiable des néphrons et apparaît lorsqu’il ne reste plus qu’un tiers des néphrons en état de marche. On parle d’insuffisance rénale quand la clairance de la créatinine est inférieure à 60ml/min, ou lorsque l’albumine ou des cellules sont anormalement présentes dans les urines.
Souvent asymptomatique et silencieuse à ses débuts, l’insuffisance rénale est une maladie difficile à diagnostiquer. En effet les symptômes n’évoquent pas forcément une origine rénale.
Même à un stade évolué de l’insuffisance rénale (avant dialyse), vous continuez à uriner, de jour comme de nuit.
Il existe 2 formules d’évaluation de l’IR.
Soit par la mesure de la clairance de la créatinine à partir du dosage de la créatinine dans le sang et les urines de 24 heures, soit par le calcul du débit de la fonction glomérulaire, en utilisant la formule de Cockcroft qui tient compte du poids, de l’âge et du sexe.
Les patients en stade 5 (Insuffisance rénale terminale) suivent un traitement de suppléance (dialyse ou greffe).
| Stade | Définition | Clairance de la Créatinine (ml/min/1.73m2) | |
| 1 | Fonctions rénales normales | > 90 | |
| 2 | Insuffisance rénale légère | 60 – 89 | |
| 3 | Insuffisance rénale modérée | 30 – 59 | |
| 4 | Insuffisance rénale sévère | 15 – 29 | |
| 5 | Insuffisance rénale terminale | < 15 | |
La tension artérielle doit être surveillée régulièrement (1 fois par mois). En cas de déséquilibre tensionnel, une rapide modification du traitement doit être faite car l’hypertension artérielle est le principal facteur d’aggravation de l’insuffisance rénale chronique.
L’hyperglycémie chronique aggrave les lésions rénales et c’est pourquoi l’équilibre du diabète doit être préservé.
La prostate doit être examinée tous les ans (à partir de 50 ans) car la survenue d’un adénome empêche l’écoulement normal de l’urine et peut aggraver l’insuffisance rénale.
Enfin, toute infection urinaire peut aggraver une insuffisance rénale.